Pr Dominique Mottier, coordonnateur d'un Centre d'Investigation Clinique

Le texte du témoignage

"Un Centre dʼInvestigation Clinique, ce sont des structures qui permettent de réaliser de façon je dirais sécurisée et avec une méthodologie rigoureuse de la recherche clinique dans les centres hospitaliers universitaires.

On a pris conscience que si on veut aujourdʼhui amener du progrès dans les connaissances en médecine, et bien il faut absolument intégrer la recherche clinique dans lʼactivité de soins quotidienne, cʼest à dire que quand un malade rentre à lʼhôpital, et bien ce quʼil a comme pathologie, la façon dont il va réagir au traitement et son évolution ultérieure sont naturellement très riche dʼenseignements et que jusquʼà présent on se privait de ces enseignements parce quʼon nʼétait pas organisé pour recueillir de façon systématique ces observations. Lʼidée vraiment cʼest pour les CIC, je crois, vraiment intégrer la recherche clinique à lʼactivité quotidienne de nos services. Alors il est bien évident que les domaines dʼintérêt en recherche sont différents dʼun CHU à lʼautre, sont différents dʼun service à lʼautre. Ils doivent se structurer, les CIC sont là pour les aider, de façon à ce que systématiquement, les malades qui arrivent puisse participer quant à leurs données cliniques dʼévolution et de traitement à la meilleure connaissance de leur pathologie et au traitement de leur pathologie.

La première mission, et cʼest un petit peu ça qui a fait la collaboration entre le ministère et lʼInserm, cʼest de dire il y a la recherche fondamentale et on voudrait que cette recherche fondamentale aille très rapidement, trouve ses applications en clinique. Donc cette première mission on appelle ça une mission de transfert, cʼest la recherche translationnelle, je vais de la recherche fondamentale en recherche clinique. Il ne faut pas oublier, et jʼinsiste là dessus parce que souvent cʼest oublié, que le translationnel peut se faire de la recherche clinique vers le fondamental.

La deuxième mission cʼest de mettre à disposition de nos collègues qui font partie dʼéquipes de recherche autour de nous dans notre environnement des centres de ressource méthodologique. Il faut des gens très spécialisés qui puissent aider ces équipes de recherche à construire les protocoles, à bien structurer les questions pour que les réponses obtenues soient fiables et ne soient pas discutables.

La troisième mission très importante cʼest de fournir du personnel dédié pour effectuer les recherches. Aujourdʼhui par exemple chez nous, mais cʼest vrai dans dʼautres CIC, quand un malade arrive avec la pathologie dʼintérêt qui lui permettrait dʼêtre inclus dans un essai ou dans une étude, nous le repérons, nous lui demandons son consentement, et derrière notre personnel arrive, va continuer lʼexplication, va faire toutes les procédures, relever tous les paramètres nécessaires, formaliser les consultations, voir les malades en consultation avec nous, faire les prélèvements nécessaires etc etc. Donc le CIC doit fournir du personnel dédié formé. Et donc le CIC a aussi une action de recrutement de ce personnel et de formation de ce personnel. Et puis la dernière chose cʼest que on a besoin dʼêtre sûr de la qualité des données recueillies, on a besoin dʼêtre sûr que les qualités sont bien reproduites sur les supports informatiques, on a besoin de contrôler ces données informatiques, ce quʼon appelle du
data-management. Et bien tout ça est fait au CIC. De la même manière aujourdʼhui on ne peut pas concevoir dʼétudier des pathologies sans quʼà chaque malade soit accroché un tube dans lequel on puisse avoir les protéines, le plasma, et puis de lʼADN. Une DNAthèque, une plasmathèque, et donc le rôle du CIC cʼest aussi dʼassurer ce rôle de banque pour ces données biologiques et que ces données biologiques soient bien accrochées au malade qui a la pathologie dʼintérêt."

Témoignage du Pr Dominique Mottier, coordonnateur du Centre d'Investigation Clinique Inserm 0502. CHU de la Cavale Blanche, Brest.

Mis à jour le 11/04/2011